着手届

令和　　年　　月　　日

常陸河川国道事務所長　殿

住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　

令和　　年　　月　　日付　　　許第　　号で許可（同意）を受けました			については、下記のとおり工事に着手しますので許可（同意）条件第　　条の規定に基づき届け出ます。

記

1.	河川の名称　　　　　　　　　川水系　　　　　川　　　　　岸　　　　　　　　　

2.	目　　的

3.	場　　所

4.	工期	自　　令和　　年　　月　　日
至　　令和　　年　　月　　日

5.	着手年月日		　　　令和　　年　　月　　日

6.	添付資料                 1.位置図
2.	工事の実施方法
3.	工程表
4.	許可書（写し）

連絡先
ＴＥＬ
担当者氏名	

※１部（正）提出して下さい。