別記様式第５                                                                                                                                                           

河川敷地（ 一級河川　　　川水系　　　川）境界確定図	
	
              凡　　　　 例

	

	

	
      縮　尺　　：　　　                    確定の場所　　　　　県　　　　市　　　　町　　　　　番地

			

			

                                                                                                                                           　　　座標リスト

	符号	   Ｘ	   Ｙ	   備            考	

	

						

						

住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
作成者名　　　　　　　　　　　　　　　　　

測量年月日　平成　　年　　月　　日